人体的血管，好比条条公路，四通八达，一旦发生堵塞，便很容易引起“交通事故”，而此时就需要医生通过高超精湛的技术打通血脉，让血流畅通无阻。

山东省立三院血管外科在科主任段友良的带领下，紧跟医学前沿，坚持经典手术与微创治疗并重，实施个性化、一对一治疗，全力以赴畅通“生命之河”。

困扰8年的下肢静脉曲张终于治好了

刚退休的张老师最近非常开心，因为困扰她8年的下肢静脉曲张终于治好了。最让她欣慰的是手术全程轻松，且没有留下任何瘢痕。

今年56岁的张老师是山西人，曾是一名小学教师。由于长期站立工作，8年前她的左小腿出现青筋膨出，就像一条条蚯蚓盘踞在腿上，非常难看。可是随着病情加重，影响的不仅是美观问题，她开始出现腿部酸胀瘙痒的症状，时不时还会抽筋。

她尝试过多种方法，比如购买广告宣传的药物、中药泡脚、推拿等，钱花了不少，但都没有什么明显效果。

其实，她也曾考虑过手术治疗，但因是否留瘢痕等顾虑，一直未选择手术。

如何既能去除腿上的静脉曲张，又不会留下难看的瘢痕，还能少受痛苦，成了张老师最大的梦想。

通过亲友介绍，她了解到山东省立三院血管外科开展的下肢静脉曲张微波消融闭合术非常成熟，救治了很多患者，且效果非常好。于是，张老师在女儿的陪伴下，从山西赶赴济南求诊。

经血管外科主任段友良认真评估，决定采用射频消融术来治疗静脉曲张，在征得患者和家属同意后，手术如期进行。

术中，段友良团队顺利实施了超声引导下大隐静脉射频消融术、曲张静脉点状剥脱、硬化剂注入术，手术时间约1小时，术中出血约10毫升，非常成功。术后患者就能下地活动，从手术室步行回到病房，伴随她多年的小腿上的“蚯蚓”也彻底消失，患者对治疗效果非常满意。

段友良介绍，下肢静脉曲张属于常见疾病，除了影响腿部美观外，还会引发许多不适症状。引起下肢静脉曲张的原因很多，最直接的还是和久坐、久站有关。因此像教师、厨师、售货员、餐厅服务员等需长时间站立的职业人群皆是高危人群。

较传统手术方法，采用静脉腔内微波闭合术治疗静脉曲张优势明显，该术式微创无痛，基本不影响正常活动，兼具美容性、术后效果显著、消融后静脉管腔闭合率高等多种优点。

山东省立三院血管外科经过多年实践，已将该手术探索成型，形成手术流程，录制的两个手术视频至今仍是国内其他医院参照的标准。

药物涂层球囊“无支架”治疗下肢动脉闭塞

在中国，下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%。随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在15%至20%。为了更好的满足患者诊疗需求，精准施治，血管外科陆续开展了“下肢动脉无支架术”和“胸腹主动脉大支架原位开窗技术”等先进诊疗技术，可根据患者的不同病情，制定个体化的治疗方案。

来自临沂的72岁王大爷，既往有糖尿病病史。他平时没什么喜好，最大的乐趣就是吸烟，平均每天吸烟20支。近两年，王大爷经常出现足趾溃烂，每次都在县医院进行换药治疗。

2个月前，王大爷右足第四足趾溃烂并逐渐发黑，疼痛难忍，听县医院医生说这种情况要截肢，这可吓坏了王大爷一家，赶紧带着老人到济南求诊。

血管外科主任段友良接诊患者并详细了解病史，认为王大爷足趾溃烂发黑情况是下肢动脉硬化导致肢体缺血引起的。

段友良介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，吸烟与糖尿病是导致该病发生的主要原因。早期仅有下肢轻微不适、发凉等症状，之后逐渐表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。病变进一步发展，则出现休息时也存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时多见。最终肢体可出现溃疡、坏疽。

像王大爷这种情况，如果截去目前坏死的肢体，下肢的血管仍没有通畅，那么截肢残端创面会因缺血导致不能愈合，术后极有可能需要再次手术截去更多的肢体。

经过充分讨论研究，段友良团队决定为王大爷行“下肢动脉闭塞开通药物涂层球囊扩张手术”。这是一种微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔。药物球囊是指在球囊外涂抹了相应的抑制内皮生长的药物,当血管有病变或支架存在再狭窄时，用药物球囊进行适当的扩张，使药物和血管内壁充分接触，药物粘在血管壁上，发挥它的作用,可获得较好的临床效果。

术中，段友良团队开通了患者大腿段约20cm长的闭塞动脉，为保证患者术后血管长时间通畅效果，手术团队应用了长段药物涂层球囊进行血管内扩张，这样也避免了血管内支架的植入，手术过程非常顺利。术后，王爷爷多年冰凉的脚瞬间红润炽热，十指连心的痛也很快消失。

段友良介绍，下肢动脉硬化闭塞症预防的关键主要在于严格控制动脉粥样硬化的危险因素，包括：控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，可延缓动脉粥样硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率。

作为公认的规模扩大最快、技术突破发展最快、理论更新最快的新兴学科之一，山东省立三院血管外科技术扎实，不断开拓进取、发展壮大，在科室主任段友良的带领下，在质量控制、学科建设、学术发展、人才培养等诸多方面取得了显著成绩。下一步，血管外科将不断推动诊疗技术的规范和发展，为造福更多血管疾病患者贡献力量。

专家介绍：

段友良

血管外科主任，主任医师

擅长微创手术，包括大隐静脉曲张、下肢动脉闭塞及糖尿病足、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、肾动脉狭窄、颈动脉及锁骨下动脉闭塞、胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝癌等疾病的微创手术。

山东省政府援疆巡诊专家，兼任中国中西医结合学会下肢静脉曲张性疾病专委会委员、山东省医学会下肢动脉及糖尿病足学组副组长、山东省医学会血管外科分会委员、山东省医师协会血管外科分会委员、山东中西医结合学会周围血管疾病委员会委员、山东省医师协会肿瘤介入分会委员。

出诊时间：周一全天

卢军峰

血管外科副主任，副主任医师

擅长周围血管外科微创手术，包括下肢动脉硬化闭塞及糖尿病性足病、下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、胸主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、大隐静脉曲张、肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、肝癌TACE等疾病的微创手术。

兼任山东省医师协会外周血管介入医师分会委员、山东省医师协会血管外科分会委员、山东省医学会血管外科分会静脉血栓栓塞性疾病学组委员。

出诊时间：周三全天

来源：山东省立第三医院